Naidheachdan

Tapadh leibh airson tadhal air Nature.com.Chan eil ach beagan taic CSS aig an tionndadh brobhsair a tha thu a’ cleachdadh.Airson an eòlas as fheàrr, tha sinn a’ moladh gun cleachd thu brobhsair ùraichte (no cuir à comas Modh Co-chòrdalachd ann an Internet Explorer).Anns an eadar-ama, gus dèanamh cinnteach à taic leantainneach, bheir sinn seachad an làrach gun stoidhlichean agus JavaScript.
Rinn sinn sgrùdadh air luach sgrùdadh fiùghantach ultrasound taobh leapannan air trast-thomhas vena cava inferior (IVCD) agus tuiteam sniffing (clàr tuiteam vena cava inferior [IVCCI]) ann an riaghladh dehydration ann an euslaintich air leigheas ath-chuiridh dubhaig còmhla (CRRT).Fàilligeadh cridhe agus acute fàilligeadh cridhe.Chaidh 90 euslaintich gu h-iomlan le fàilligeadh cridhe dubhaig agus gruamach a thaghadh a fhuair CRRT san aonad cùram dian (ICU) bhon Fhaoilleach 2019 gu Ògmhios 2021. A rèir diofar dhòighean airson meud fala a mheasadh, chaidh euslaintich a roinn air thuaiream ann am buidheann ultrasound, buidheann eòlas agus buidheann smachd.Rinn sinn coimeas eadar ìrean ro-ruithear serum creatinine, potasium, agus eanchainn N-terminal peptide natriuretic peptide (NT-proBNP), ùine gu leasachadh ann an comharran fàilligeadh cridhe, ùine gu CRRT, cleachdadh inneal-èadhair, fad fuireach ICU, cleachdadh vasopressor, agus morbidity buidhne.tachartasan gun iarraidh. Cha robh eadar-dhealachaidhean mòra sam bith ann an ìrean serum creatinine, potasium, agus NT-proBNP ann an coimeasan pairwise am measg bhuidhnean ro agus às deidh CRRT (P> 0.05). Cha robh eadar-dhealachaidhean mòra sam bith ann an ìrean serum creatinine, potasium, agus NT-proBNP ann an coimeasan pairwise am measg bhuidhnean ro agus às deidh CRRT (P> 0.05). Не было никаких существенных различий в уровнях креатинина в сыворотке, калия и NT-proBNP при попарных сравнениях между группами до и после ПЗПТ (P > 0,05). Cha robh eadar-dhealachaidhean mòra sam bith ann an ìrean serum creatinine, potasium, agus NT-proBNP ann an coimeasan paidhir eadar buidhnean ro agus às deidh CRRT (P> 0.05). CRRT 前后各组血清肌酐、血钾, NT-proBNP水平比较差 异无统计学意义（P>0.05）。 CRRT 前后各组血清肌酐、血钾, NT-proBNP水平比较差 异无统计学意义（P>0.05）。 Не было существенной разницы в уровнях сывороточного креатина, сывороточного калия и NT-proBNP . Cha robh eadar-dhealachadh mòr sam bith ann an ìrean serum creatinine, serum potassium, agus NT-proBNP eadar buidhnean ro-agus às dèidh CRRT (P> 0.05).Bha an ùine airson adhartas ann an comharran fàilligeadh cridhe, ùine CRRT, agus fuireach ICU nas ìsle anns na buidhnean ultrasound agus eòlas na bha iad anns a’ bhuidheann smachd; bha na h-eadar-dhealachaidhean cudromach gu staitistigeil (P <0.05). bha na h-eadar-dhealachaidhean cudromach gu staitistigeil (P <0.05). различия были статистически значимыми (P < 0,05). bha na h-eadar-dhealachaidhean cudromach gu staitistigeil (P <0.05).差 异有统计学意义（P <0.05）.差 异有统计学意义（P <0.05）. Разница была статистически значимой (P <0,05). Bha an diofar cudromach gu staitistigeil (P <0.05). Bha fad cleachdadh inneal-adhair nas ìsle anns na buidhnean ultrasound agus eòlas an coimeas ris a’ bhuidheann smachd, le eadar-dhealachadh a bha cudromach gu staitistigeil eadar na buidhnean ultrasound agus smachd (P <0.05). Bha fad cleachdadh inneal-adhair nas ìsle anns na buidhnean ultrasound agus eòlas an coimeas ris a’ bhuidheann smachd, le eadar-dhealachadh a bha cudromach gu staitistigeil eadar na buidhnean ultrasound agus smachd (P <0.05). Продолжительность использования ИВЛ была ниже в группах УЗИ и опыта по сравнению с контрольной группой со статистически значимой разницей между группами УЗИ и контроля (P <0,05). Bha fad cleachdadh inneal-èadhair nas ìsle anns na buidhnean ultrasound agus eòlas an coimeas ris a’ bhuidheann smachd, le eadar-dhealachadh a bha cudromach gu staitistigeil eadar na buidhnean ultrasound agus smachd (P <0.05).超声组和体验组呼吸机使用时间低于对照组，超声组与对照组机使用时间低于对照组，超声组与对照组比较差异有综） P <0.05）. Время использования ИВЛ в группе УЗИ и опытной группе было меньше, чем в контрольной группе, а разница между группой УЗИ и контрольной группой была статистически значимой (P < 0,05). Bha an ùine airson cleachdadh inneal-èadhair ann am buidheann na SA agus a’ bhuidheann deuchainneach nas giorra na anns a’ bhuidheann smachd, agus bha an eadar-dhealachadh eadar buidheann na SA agus a’ bhuidheann smachd cudromach gu staitistigeil (P <0.05).Bha an ùine airson cleachdadh vasopressors anns a 'bhuidheann ultrasound agus anns a' bhuidheann smachd nas lugha na anns a 'bhuidheann deuchainneach; bha an diofar cudromach gu staitistigeil (P <0.05). bha an diofar cudromach gu staitistigeil (P <0.05). Разница была статистически значимой (P <0,05). Bha an diofar cudromach gu staitistigeil (P <0.05).差 异有统计学意义（P <0.05）.差 异有统计学意义（P <0.05）. Разница была статистически значимой (P <0,05). Bha an diofar cudromach gu staitistigeil (P <0.05).Bha tachartas nas ìsle aig a 'bhuidheann ultrasound de dhroch thachartasan an coimeas ris na buidhnean deuchainneach agus smachd; bha an diofar cudromach gu staitistigeil (P <0.05). bha an diofar cudromach gu staitistigeil (P <0.05). Разница была статистически значимой (P <0,05). Bha an diofar cudromach gu staitistigeil (P <0.05).差 异有统计学意义（P <0.05）.差 异有统计学意义（P <0.05）. Разница была статистически значимой (P <0,05). Bha an diofar cudromach gu staitistigeil (P <0.05).Faodaidh sgrùdadh ultra-fhuaim fiùghantach air EFA agus tuiteam nasal measadh ceart a dhèanamh air staid meud fala agus molaidhean a thoirt seachad airson a bhith a’ ceartachadh dìth uisgeachadh ann an CRRT agus faochadh luath a thoirt do chomharran fàilligeadh cridhe ann an euslaintich le fàilligeadh cridhe dubhaig agus gruamach.
Tha fàilligeadh nan dubhagan co-cheangailte ri fìor fhàiligeadh cridhe na ghalar clionaigeach a tha air a chomharrachadh le adhartas galair luath, fuireach fada san ospadal agus bàsmhorachd àrd, a tha gu mòr a’ bagairt sàbhailteachd euslaintich.Ann an cleachdadh clionaigeach, is e am prìomh ro-innleachd làimhseachaidh faochadh a thoirt do chomharran fàilligeadh cridhe, a’ toirt a-steach cardiotonic, diuretic agus vasodilators.Ach, air sgàth dìth dubhaig, chan urrainnear na metabolites cruinnichte agus meud fala anns na h-euslaintich sin a thoirt a-mach tro na dubhagan.Bidh mòr-fhulangas agus dùmhlachd gu tric a’ freagairt gu dona ri diuretics àbhaisteach agus vasodilators a-mhàin, agus faodaidh leigheas ath-chuiridh dubhaig leantainneach (CRRT) milleadh dubhaig a chàradh tro fhuadach fuil cardiopulmonary, toirt air falbh metabolites gu leantainneach agus cus meud fala bhon bhodhaig, agus mar sin a’ lughdachadh fàilligeadh cardiovascular ro-obrachail agus postoperative.eacarsaich a leasaicheas comharran agus suidheachadh coitcheann euslaintich le fàilligeadh cridhe3.
Ach, bidh cleachdadh clionaigeach CRRT gu tric ag adhbhrachadh grunn dhuilgheadasan, agus is e hypotension arterial4,5 aon de na prìomh dhiubh sin.Tha sgrùdaidhean air sealltainn gu bheil an ìre de lughdachadh meud fala na adhbhar cudromach airson atharrachaidhean ann am bruthadh fala rè CRRT.Tha cus dehydration agus luath a’ dol thairis air tilleadh lionn eadar-roinneil a’ leantainn gu hypovolemia èifeachdach agus hypotension6.Tha e na dhùbhlan do luchd-clionaigeach measadh ceart a dhèanamh air inbhe meud fala euslaintich rè CRRT agus dealbhadh siostam dìth uisgeachaidh as fheàrr.
Anns na bliadhnachan mu dheireadh, chaidh sgrùdadh ultrasound de thrast-thomhas vena cava inferior (SVC) agus a chaochlaideachd (NSAID agus tuiteam fàileadh, clàr tuiteam vena cava inferior [IVVC]) a chleachdadh air sgàth a bhuannachdan intuitive, neo-mhearachdach, neo-ionnsaigheach agus ath-riochdachadh.Tha sgrùdaidhean roimhe air moladh a bhith a’ cleachdadh an IVCD mar shlat-tomhais airson inbhe meud fala a mheasadh ann an euslaintich7,8,9 ach tha nas lugha de dh’aithrisean ann mu bhith a’ cleachdadh CRRT ann an euslaintich le fàilligeadh nan dubhagan iom-fhillte le fàilligeadh cridhe gann.Mar sin, bha sinn ag amas air sgrùdadh clionaigeach a dhèanamh air cleachdadh clionaigeach de sgrùdadh fiùghantach ri taobh leapannan air NSAIDs agus NSAIDs gus dehydration a cheartachadh rè CRRT ann an euslaintich le fàilligeadh dubhaig iom-fhillte le fàilligeadh cridhe dian.
Ghabh an sgrùdadh seo ri dealbhadh fo smachd air thuaiream agus chaidh aontachadh le Comataidh Beusachd Rannsachaidh Bith-mheidigeach Dàrna Ospadal Co-cheangailte Oilthigh Nanchang.Chaidh an sgrùdadh a dhèanamh a rèir stiùiridhean agus riaghailtean iomchaidh.Chaidh innse do gach euslainteach mu na buannachdan agus na cunnartan a dh’ fhaodadh a bhith ann.Fhuair a h-uile euslainteach cead fiosraichte sgrìobhte.
Thagh sinn euslaintich 90 le dìth dubhaig còmhla ri fìor fhàilligeadh cridhe a dh’ fheumadh CRRT a chaidh a-steach don aonad cùram dian (ICU) san ospadal againn bhon Fhaoilleach 2019 chun Ògmhios 2021. B’ e aois chuibheasach nan com-pàirtichean 68.23 ±11.41 bliadhna a dh'aois, 28 boireannaich agus 62 fireannaich.
Ghabh sinn a-steach na h-euslaintich a leanas: (1) aois ≥18 bliadhna agus ≤80 bliadhna;(2) aontachadh le CRRT;(3) a rèir an “Stiùireadh tòiseachaidh airson a bhith a’ lorg agus a ’làimhseachadh fàilligeadh cridhe gruamach le builean iomlan nas fheàrr ann an galar dubhaig (2019)” Slatan-tomhais breithneachaidh airson fàilligeadh cridhe.
Chuir sinn a-mach euslaintich le gin de na leanas: (1) eachdraidh malignancy no tinneas inntinn;(2) eachdraidh tinneas cridhe congenital, cardiomyopathy hypertrophic, no mòr-fhulangas sgamhain;(3) gnìomh clotting le duilgheadas anns na 3 mìosan a dh’ fhalbh.bleeding visceral no gastrointestinal no contraindications ri leigheas anticoagulant heparin;(4) CRRT ùine ≤ 12 uairean;(5) Chan urrainn dha ultrasound an vena cava inferior a lorg, agus mar thoradh air sin bidh dàta a dhìth;(6) clisgeadh cardiogenic no bloigh ejection cridhe ≤ 50%.
Chaidh euslaintich a roinn air thuaiream ann an trì buidhnean (ultrafhuaim, deuchainneach agus smachd) a’ cleachdadh clàr àireamh air thuaiream.Anns gach buidheann bha 30 euslaintich.Cha robh eadar-dhealachaidhean sam bith a bha cudromach gu staitistigeil eadar na trì buidhnean airson gnè, aois, droch staid eòlas-inntinn, agus sgèile galair leantainneach II, agus bha feartan com-pàirtiche an coimeas eadar buidhnean aig a’ bhun-loidhne (Clàr 1).
Gus tòiseachadh air CRRT, bidh dotairean a 'cur an euslaintich air an druim agus a' nochdadh a 'bhroilleach agus an abdomen.Chaidh an raon bho IVCD gu pròiseas xiphoid an uairsin a thomhas le bhith a’ cleachdadh probe rèite convex 3.5 MHz de inneal ultrasound dath inneal-làimhe Mindray M7 Doppler.Chaidh ioma-chuairtean analach a chlàradh a’ cleachdadh ultrasound modh M aig astar 2.0 cm bhon chridhe cheart air feadh an vena cava inferior.Chaidh an trast-thomhas crìochnachaidh as àirde (IVCDmax) agus an trast-thomhas crìochnachaidh as ìsle (IVCDmin) a thomhas aig an aon àm.Tha IVCD air a mhìneachadh mar IVCDmax agus tha IVCCI air a thomhas a’ cleachdadh na foirmle a leanas: (IVCDmax-IVCDmin)/IVCDmax × 100%.Chaidh a h-uile deuchainn a dhèanamh le sgioba de eòlaichean ultrasound, anns an robh lighichean le teisteanasan ultrasound.Bidh a h-uile lighiche a’ faighinn an aon trèanadh smachd càileachd gus dèanamh cinnteach gun tèid dàta ultrasound a chruinneachadh gu mionaideach. Stèidhichte air an IVCD air a thomhas leis a’ phrìomh lighiche ultrasound mar an fhìor luach gnàthach, chomharraich an sgrùdadh ro-dheuchainn mearachd coimeasach airson tomhasan IVCD le diofar lighichean de <0.05 agus mearachd coimeasach ann an tomhasan IVCD leis an aon lighiche aig diofar amannan de <0.02. Stèidhichte air an IVCD air a thomhas leis a’ phrìomh lighiche ultrasound mar an fhìor luach gnàthach, chomharraich an sgrùdadh ro-dheuchainn mearachd coimeasach airson tomhasan IVCD le diofar lighichean de <0.05 agus mearachd coimeasach ann an tomhasan IVCD leis an aon lighiche aig diofar amannan de <0.02. На основании измеренного главным врачом УЗИ МЖК как условно истинного значения, предэкспериментальный анализ показал относительную погрешность измерения МЖК разными врачами < 0,05 и относительную погрешность измерения МЖК одним и тем же врачом в разные периоды времени < 0,02. Stèidhichte air an MFA air a thomhas leis a’ phrìomh dhotair ultrasound mar luach fìor chumha, sheall an anailis ro-dheuchainneach mearachd coimeasach ann a bhith a’ tomhas MFA le diofar dhotairean <0.05 agus mearachd càirdeach ann a bhith a’ tomhas MFA leis an aon dotair aig diofar amannan <0.02 .以 超声 主任 医师 测量 的 v v 真值 前 分析 分析 分析 表明 不同 相对 相对 不同 时间 时间 时间 v 相对 <0.02.以 超声 主任 医师 测量 的 vc, 常规 前 分析 分析 表明 医师 医师 误差 误差 误差 时间 时间 时间 相对 相对 相对 相对 <0.02. <0.02. <0.02. <0.02. <0.02. <0.02. <0.02. <0.02. <0.02. <0.02. <0.02. <0.02. <0.02. <0.02. <0.02. <0.02. <0.02. <0.02. <0.02. <0.02. <0.02. <0.02. <0.02. <0.02. <0.02. <0.02. <0.02. <0.02. <0.02. <0.02. <0.02. <0.02. <0.02. <0.02. <0.02. <0.02. <0.02. <0.02. <0.02. <0.02. Принимая за условную истинную величину МЖК, измеренную главным врачом УЗИ, предэкспериментальный анализ показал, что относительная погрешность измерения МЖК разными врачами составляет <0,05, а относительная погрешность измерения МЖК одним и тем же врачом в разные периоды времени был <0,02. A’ gabhail mar fhìor luach gun chumhachan den MFA air a thomhas leis a’ phrìomh dhotair ultrasound, sheall an sgrùdadh ro-dheuchainneach gur e <0.05 a’ mhearachd coimeasach ann an tomhas an MFA le diofar dhotairean, agus gur e <0.05 a’ mhearachd coimeasach ann a bhith a’ tomhas an MFA leis an aon dotair ann an bha diofar amannan ann <0.02.Tha an ùine tomhais airson gach dòigh ultrasonic timcheall air 10 gu 15 mionaidean.Chaidh gach comharradh a thomhas 3 tursan agus chaidh an luach cuibheasach obrachadh a-mach.Rinn lighichean ceartachadh dehydration a rèir IVCD agus IVCCI le bhith ag ath-aithris a’ mhodh-obrach gu h-àrd gach 4 uairean gus an deach CRRT a stad.
Chaidh inbhe meud fala a mheasadh a rèir stiùireadh practaigeach Comann Echocardiography Bhreatainn10: IVCD ≤ 2.1 cm le IVCCI> 50%, air a mhìneachadh mar inbhe ìosal; Chaidh inbhe meud fala a mheasadh a rèir stiùireadh practaigeach Comann Echocardiography Bhreatainn10: IVCD ≤ 2.1 cm le IVCCI> 50%, air a mhìneachadh mar inbhe ìosal; Статус объема крови оценивался в соответствии с практическими рекомендациями Британского общества эхокардиографии10: IVCD ≤ 2,1 см с IVCCI > 50%, что определялось как низкообъемный статус; Chaidh inbhe meud fala a mheasadh a rèir molaidhean cleachdaidh Comann Echocardiography Bhreatainn10: IVCD ≤ 2.1 cm le IVCCI> 50%, a chaidh a mhìneachadh mar inbhe ìosal;根据英国超声心动图学会的实用指南评估血 容量状态10:IVCD ≤ 2.1 cm 且 ICCCI > 50% 剀 A rèir an iùil phractaigeach air measadh inbhe tomhas fala aig comann ultrasonography na Rìoghachd Aonaichte10: IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI > 50%, air a mhìneachadh mar inbhe ìosal; Оценка объема крови в соответствии с практическими рекомендациями Британского общества эхокардиографии10: IVCD ≤ 2,1 см и IVCCI > 50%, определяется как гиповолемический статус; Measadh air meud fala a rèir molaidhean practaigeach Comann Bhreatainn Echocardiography10: IVCD ≤ 2.1 cm agus IVCCI> 50%, air a mhìneachadh mar inbhe hypovolemic; IVCD ≤ 2.1 cm le IVCCI <50% no IVCD> 2.1 cm le IVCCI> 50%, air a mhìneachadh mar inbhe meud cothromach; IVCD ≤ 2.1 cm le IVCCI <50% no IVCD> 2.1 cm le IVCCI> 50%, air a mhìneachadh mar inbhe meud cothromach; IVCD ≤ 2,1 см при IVCCI < 50% agus IVCD > 2,1 см при IVCCI > 50%, что определяется как состояние сбалансированъ ; IVCD ≤ 2.1 cm le IVCCI <50% no IVCD> 2.1 cm le IVCCI> 50%, a tha air a mhìneachadh mar inbhe cothromaichte meud; IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI < 50% 或IVCD > 2.1 cm 且IVCCI > 50%; IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI <50% no IVCD> 2.1 cm 且IVCCI> 50%, air a mhìneachadh mar staid tomhas cothromach; IVCD ≤ 2,1 см и IVCCI <50% или IVCD> 2,1 см и IVCCI> 50%, определяемые как состояние равновесного объема; IVCD ≤ 2.1 cm agus IVCCI <50% no IVCD> 2.1 cm agus IVCCI> 50%, air a mhìneachadh mar staid co-chothromachd tomhas-lìonaidh; agus IVCD> 2.1 cm le IVCCI <50%, air a mhìneachadh mar inbhe meud àrd. agus IVCD> 2.1 cm le IVCCI <50%, air a mhìneachadh mar inbhe meud àrd. и IVCD > 2,1 см с IVCCI < 50%, что определяется как состояние большого объема. agus IVCD> 2.1 cm le IVCCI <50%, a tha air a mhìneachadh mar inbhe àrd meud.和IVCD > 2.1 cm 且IVCCI <50%, 定义为高容量状态.和IVCD> 2.1 cm 且IVCCI <50%, air a mhìneachadh mar staid comas àrd. и IVCD > 2,1 см agus IVCCI < 50%, что определяется как состояние большого объема. agus IVCD> 2.1 cm agus IVCCI <50%, a tha air a mhìneachadh mar staid meud mòr.Is e diuresis làitheil de dhaoine fallain 1500-2000 ml.Airson goireasachd àireamhachadh, tha an diuresis làitheil àbhaisteach air a mhìneachadh mar 1800 ml, le diuresis cuibheasach de 300 ml gach 4 uairean.Tha deuchainnean tòiseachaidh air sealltainn ma tha an ìre dehydration nas àirde na an ìre àbhaisteach de urine le 4 tursan ann an 4 uairean a thìde ann an staid àrd-lìonaidh, tha tricead nan duilgheadasan a 'meudachadh gu mòr;ma tha e a 'dol thairis air an ìre àbhaisteach de urine 2 tursan, tha an ùine a tha comharran fàilligeadh cridhe air a dhol suas gu mòr agus cho tric' sa tha duilgheadasan.Ann an suidheachaidhean cothromachadh meud, mheudaich tricead dhuilgheadasan gu mòr nuair a bha an ìre dehydration nas àirde na 2 uair na meud fual àbhaisteach ann an 4 uairean, agus chaidh an ùine airson comharran fàilligeadh cridhe a leasachadh gu mòr nuair a bha an ìre dehydration mar an ceudna. an ìre àbhaisteach de urine..Chaidh an tomhas dehydration targaid airson 4 uairean a shuidheachadh aig ìre 1000 ml ann an euslaintich le hypervolemia agus 500 ml ann an euslaintich le tomhas fala cothromach.Leis gum faod dìth uisgeachadh leantainneach anns an t-suidheachadh hypovolemic leantainn gu hypotension, agus uisgeachadh a’ dèanamh comharraidhean fàilligeadh cridhe nas miosa, bidh luchd-clionaigeach ag atharrachadh an targaid dehydration 4-uair gu 0 mL airson euslaintich hypovolemic (dr-uisgeachadh 4-uair CRRT = targaid dehydration 4-uair + 4-uair). fàilteachadh - diuresis 4-uair).
Lighichean air an ceartachadh airson dehydration a’ cleachdadh sgèile empirigeach cumanta stèidhichte air ìre cridhe, cuideam arterial cuibheasach, cuideam venous sa mheadhan, agus rèilichean sgamhain às deidh CRRT (Clàr 2).
Chaidh measaidhean a dhèanamh a h-uile 4 uair bho thoiseach CRRT gus an deach an euslainteach a chuideachadh gus a dhol a-mach às an inneal.Dh’ atharraich an neach-clionaigeach an targaid dehydration 4 uair gu 1000 ml, 500 ml agus 0 ml agus fhuair e sgòr 8-11, 4-7 agus 0-3 (NRRT aig 4 uairean = targaid 4 uair) Meud + toirt a-steach 4 uair - fual 4- uair toradh).
Bho thòisich CRRT gu stad air an droga, bha an targaid dehydration seasmhach aig 100 ml / h agus cha deach tomhas-lìonaidh sam bith a mheasadh rè làimhseachadh (dì-hydradachadh CRRT aig 4 uairean = dehydration targaid aig 4 uairean + in-ghabhail aig 4 uairean).h) h - diuresis 4 h).
A bharrachd air na ceumannan deuchainneach deuchainneach gu h-àrd gus dìth uisgeachadh a cheartachadh, fhuair na trì buidhnean euslaintich làimhseachadh aon-ghnèitheach, a’ toirt a-steach làimhseachadh a’ ghalair bhunaiteach, siostam an-aghaidh gabhaltachd, riaghladh slighe adhair, ro-innleachd fionnarachaidh meacanaigeach, cumail suas meud lionn agus cothromachadh electrolyte (4.0 mmol). ) / l <potasium <5.3 mmol/l), leigheas dhrugaichean, cur-ris leaghan colloidal leithid albumin (gus ìrean albumin> 3.5 g/l a chumail suas), agus taic beathachaidh.
Chaidh dèiligeadh ris na trì buidhnean euslaintich leis an aon inneal-glanaidh fala (siostam PrismaFlex) agus an aon riaghailt CRRT (CVVHD regimen).Fhuair a h-uile euslainteach heparin extracorporeal airson anticoagulation ionadail agus neodachadh protamine.Bidh dotairean ag atharrachadh na dòsan de heparin agus protamine stèidhichte air ceithir paramadairean dòrtadh fala (tha ùine thromboplastin gnìomhaichte air a chumail suas taobh a-staigh amannan àbhaisteach 1-1.5).Ann an CPT, chaidh sruthadh fala a chumail aig 150-200 ml / min agus chaidh sruthadh dialysate a chumail aig 2000 ml / h (foirmle dialysate: saline 2000 ml; tomhas in-stealladh sterile 1000 ml; Fuasgladh glùcois 50% 10 ml; 10% saline, 20 ml; magnesium sulfate, 2.5 ml; 10% clorid potasium, 7.5 ml; sodium bicarbonate, 45 ml; clorid calcium iomaill, 10 ml / uair).
Nuair a bhios an t-euslainteach a 'leasachadh hypotension, stad air dehydration sa bhad agus a' toirt seachad lionntan intravenous agus vasopressors (a 'gabhail a-steach norepinephrine agus dopamine) mar a dh' fheumar gus cuideam arterial cuibheasach an euslaintich a chumail os cionn 65 mmHg.
Chaidh ìrean serum creatinine, potasium, agus N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) a thomhas 24 uairean ro agus às deidh CRRT.Chaidh ùine gu leasachadh ann am fàiligeadh cridhe, ùine gu CRRT, ùine gu cleachdadh inneal-èadhair, ùine gu fuireach san aonad cùram dian, ùine gu cleachdadh vasopressor, agus ìrean droch thachartasan (a’ gabhail a-steach hypotension, arrhythmias, agus delirium ach chan e ruitheam malignant) aig àm ospadal.) dàta.Aonad Cùram Dian.Chaidh tricead droch thachartasan a thomhas a rèir an do thachair droch thachartasan ann an euslaintich clàraichte.
Leasachadh ann an comharraidhean: A rèir Seòrsachadh Gnìomh Cridhe New York, thàinig àrdachadh air teannachadh broilleach agus dyspnea gu ìre 1, agus chaidh tricead dùil sputum foamy pinc sìos 20% an taca ris a’ mheasadh roimhe (ach a-mhàin euslaintich le intubation endotracheal), comharraidhean air am meas mar leasachadh.
Sgrùdadh nas fheàrr: lùghdachadh 20% ann an ìre cridhe, ìre analach, cuideam meadhan venous, no cuideam arterial cuibheasach.
Bidh lighichean a’ dèanamh mheasaidhean san uair, agus nuair a choinnicheas euslaintich na trì slatan-tomhais gu h-àrd, thathas den bheachd gu bheil am fàiligeadh cridhe air a thighinn air adhart.
Chaidh mion-sgrùdadh staitistigeil a dhèanamh a’ cleachdadh bathar-bog SPSS 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA).Tha dàta leantainneach air a chuir an cèill mar mheadhan ± claonadh àbhaisteach.Tha dàta gnèitheach air a mhìneachadh mar triceadan agus ceudadan.Chaidh eadar-dhealachaidhean eadar an dà bhuidheann a mheasadh a’ cleachdadh deuchainn-t nan oileanach airson caochladairean leantainneach no deuchainn chi-ceàrnagach airson caochladairean gnèitheach. Chaidh brìgh staitistigeil a shuidheachadh aig P <0.05. Chaidh brìgh staitistigeil a shuidheachadh aig P <0.05. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне P <0,05. Chaidh brìgh staitistigeil a shuidheachadh aig P<0.05.统计学显着性设定为P <0.05.统计学显着性设定为P <0.05. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне P <0,05. Chaidh brìgh staitistigeil a shuidheachadh aig P<0.05.
Lùghdaich ìrean serum creatinine, potasium, agus NT-proBNP anns na trì buidhnean taobh a-staigh 24 uairean bho CRRT. Bha na h-eadar-dhealachaidhean taobh a-staigh nam buidhnean cudromach gu staitistigeil (P <0.05), ged nach deach eadar-dhealachaidhean mòra fhaicinn ann an coimeasan pairwise am measg nan trì buidhnean (P> 0.05) (Clàr 3). Bha na h-eadar-dhealachaidhean taobh a-staigh nam buidhnean cudromach gu staitistigeil (P <0.05), ged nach deach eadar-dhealachaidhean mòra fhaicinn ann an coimeasan pairwise am measg nan trì buidhnean (P> 0.05) (Clàr 3). Различия внутри групп были статистически значимыми (P < 0,05), хотя при попарном сравнении между тремя группами не наблюдалось существенных различий (P > 0,05) (таблица 3). Bha eadar-dhealachaidhean taobh a-staigh bhuidhnean cudromach gu staitistigeil (P <0.05), ged nach robh eadar-dhealachaidhean cudromach sam bith eadar na trì buidhnean nuair a chaidh coimeas a dhèanamh eadar dà bhuidheann (P> 0.05) (Clàr 3).组内差异具有统计学意义（P <0.05）, 但三组之间的成对比较无显着差弉（）（（）组内差异具有统计学意义（P <0.05）, 但三组之间的成对比较无显着差弉（）（（） Различия Внти груческичь (P >, p> 0,05) (таблица 3). Bha eadar-dhealachaidhean taobh a-staigh bhuidhnean cudromach gu staitistigeil (P <0.05), ach cha robh coimeasan pairwise eadar na trì buidhnean gu math eadar-dhealaichte (P> 0.05) (Clàr 3).Gus sealladh nas fheàrr fhaighinn air na h-atharrachaidhean meud, dhealbh sinn cuideachd na h-atharrachaidhean ann an NT-proBNP, IVCD, agus IVCCI (Figear 1 agus 2).
Dynamics de luachan cuibheasach IVKD agus IVKKI den chiad CPT anns a ’bhuidheann ultrasound de 30 euslaintich às deidh dhaibh faighinn a-steach don ICU
Bha ùine leasachaidh fàilligeadh cridhe, ùine CRRT, agus fuireach ICU gu math nas ìsle anns a’ bhuidheann ultrasound agus eòlas na bha sa bhuidheann smachd. Bha na h-eadar-dhealachaidhean cudromach gu staitistigeil (P <0.05), ach cha robh eadar-dhealachaidhean mòra anns na comharran gu h-àrd eadar na buidhnean ultrasound agus eòlas (P> 0.05) (Fig. 3). Bha na h-eadar-dhealachaidhean cudromach gu staitistigeil (P <0.05), ach cha robh eadar-dhealachaidhean mòra anns na comharran gu h-àrd eadar na buidhnean ultrasound agus eòlas (P> 0.05) (Fig. 3). Различия были статистически значимыми (Р < 0,05), тогда как достоверных различий по вышеуказанным показателям между группами УЗИ и опыта не было (Р > 0,05) (рис. 3). Bha na h-eadar-dhealachaidhean cudromach gu staitistigeil (P <0.05), ged nach robh eadar-dhealachaidhean mòra anns na paramadairean gu h-àrd eadar na buidhnean ultrasound agus eòlas (P> 0.05) (Fig. 3).差 异有统计学意义（P <0.05）, 而超声组与体验组在上述指标上差异无统〼（（差 异有统计学意义（P <0.05）, 而超声组与体验组在上述指标上差 异无统 差（（无统 差（） Разница была статистически значимой (Р < 0,05), но достоверной разницы между группой УЗИ и группой опыта по вышеуказанным показателям не было (Р > 0,05) (рис. 3). Bha an eadar-dhealachadh cudromach gu staitistigeil (P <0.05), ach cha robh eadar-dhealachadh mòr eadar a’ bhuidheann ultrasound agus a’ bhuidheann deuchainneach a thaobh nam paramadairean gu h-àrd (P> 0.05) (Fig. 3).
Bha fad cleachdadh ALV an dà chuid anns a 'bhuidheann ultrasound agus anns a' bhuidheann deuchainneach nas ìsle na anns a 'bhuidheann smachd. Bha an eadar-dhealachadh eadar na buidhnean ultrasound agus smachd cudromach gu staitistigeil (P <0.05), ach cha deach eadar-dhealachadh mòr fhaicinn eadar an eòlas agus na buidhnean smachd, no eadar an eòlas agus buidhnean ultrasound (P> 0.05). Bha an eadar-dhealachadh eadar na buidhnean ultrasound agus smachd cudromach gu staitistigeil (P <0.05), ach cha deach eadar-dhealachadh mòr fhaicinn eadar an eòlas agus na buidhnean smachd, no eadar an eòlas agus buidhnean ultrasound (P> 0.05). Разница между ультразвуковой и контрольной группами была статистически значимой (P < 0,05), тогда как между опытной и контрольной группами, а также между опытной и ультразвуковой группами не наблюдалось существенной разницы (P > 0,05). Bha an eadar-dhealachadh eadar na buidhnean ultrasound agus smachd cudromach gu staitistigeil (P <0.05), ged nach robh eadar-dhealachadh mòr eadar na buidhnean làimhseachaidh agus smachd agus eadar na buidhnean làimhseachaidh agus ultrasound (P> 0.05).超声组 与 对照组 差异 有 统计学 统计学 意义 (P <0.05), 而而 与 对照组 对照组 经验组 之间 之间 差异 差异 无 无 意义 (p> 0.05).超声组 与 对照组 差异 有 意义 (P <0.05) 而 经验组 与 与 对照组 或 超声组 超声组 之间 之间 无 统计学 统计学 (p> 0.05). Разница между группой УЗИ и контрольной группой была статистически значимой (P < 0,05), но не было существенной разницы между группой опыта и группой контроля или между группой опыта и группой УЗИ (P> 0,05). Bha an eadar-dhealachadh eadar a 'bhuidheann ultrasound agus a' bhuidheann smachd cudromach gu staitistigeil (P <0.05), ach cha robh eadar-dhealachadh mòr eadar a 'bhuidheann sgrùdaidh agus a' bhuidheann smachd no eadar a 'bhuidheann sgrùdaidh agus a' bhuidheann ultrasound (P> 0.05).
Bha an ùine de chleachdadh vasopressor anns na SA agus buidhnean smachd nas giorra na anns a’ bhuidheann làimhseachaidh agus bha an eadar-dhealachadh cudromach gu staitistigeil (P <0.05), fhad ‘s nach robh eadar-dhealachadh mòr eadar na SA agus buidhnean smachd (P> 0.05).) (Clàr 4).
Thachair droch thachartasan ann an 5 de euslaintich 30 anns a 'bhuidheann ultrasound (5 le hypotension, 1 le arrhythmia), ann an 16 de 29 euslaintich anns a' bhuidheann eòlas (16 le hypotension, 4 le arrhythmia agus 1 le delirium), agus anns a 'bhuidheann smachd : anns a 'bhuidheann bha 16 cùisean a-mach à 29 (7 cùisean de hypotension, 8 cùisean arrhythmia, 6 cùisean delirium). Bha an tachartas de dhroch thachartasan anns a 'bhuidheann ultrasound mòran nas ìsle na sin anns na buidhnean eòlas agus smachd, agus bha an eadar-dhealachadh cudromach gu staitistigeil (P <0.05). Bha an tachartas de dhroch thachartasan anns a 'bhuidheann ultrasound mòran nas ìsle na sin anns na buidhnean eòlas agus smachd, agus bha an eadar-dhealachadh cudromach gu staitistigeil (P <0.05). Частота нежелательных явлений в группе УЗИ была значительно ниже, чем в опытной и контрольной группах, и разница была статистически значимой (P < 0,05). Bha an tachartas de dhroch thachartasan anns a 'bhuidheann ultrasound mòran nas ìsle na anns na buidhnean deuchainneach agus smachd, agus bha an eadar-dhealachadh cudromach gu staitistigeil (P <0.05).超声组不良事件发生率明显低于体验组和对照组,差异有统计学意义（P<0.05） P<0.05）. Частота нежелательных явлений в группе УЗИ была значительно ниже, чем в группе опыта и контрольной группе, и разница была статистически значимой (P<0,05). Bha an tachartas de dhroch thachartasan anns a 'bhuidheann ultrasound mòran nas ìsle na anns na buidhnean deuchainneach agus smachd, agus bha an eadar-dhealachadh cudromach gu staitistigeil (P <0.05). Air an làimh eile, cha robh an eadar-dhealachadh eadar an eòlas agus na buidhnean smachd cudromach gu staitistigeil (P> 0.05) (Clàr 5). Air an làimh eile, cha robh an eadar-dhealachadh eadar an eòlas agus na buidhnean smachd cudromach gu staitistigeil (P> 0.05) (Clàr 5). Напротив, разница между опытной agus контрольной группами не была статистически значимой (P. > 0ал) Air an làimh eile, cha robh an eadar-dhealachadh eadar na buidhnean deuchainneach agus smachd cudromach gu staitistigeil (P> 0.05) (Clàr 5).相反,经验组和对照组之间的差异无统计学意义 (P > 0.05）（表5）).相反,经验组和对照组之间的差异无统计学意义 (P > 0.05）（表5）). Напротив, разница между опытной группой agus контрольной группой не была статистически знайа (5, 0) . Air an làimh eile, cha robh an eadar-dhealachadh eadar a 'bhuidheann deuchainneach agus a' bhuidheann smachd cudromach gu staitistigeil (P> 0.05) (Clàr 5).
Tha fàilligeadh nan dubhagan ann an co-bhonn ri fàilligeadh cridhe gruamach a ‘toirt a-steach pròiseasan iom-fhillte pathophysiologic.Chan urrainn metabolites agus cus lionn sa bhodhaig a bhith air an toirt a-mach le dubhagan millte.Faodaidh cruinneachadh metabolites agus lionntan bodhaig àrdachadh a thoirt air eallach obrach cridhe agus eadhon leantainn gu fìor fhàilligeadh cridhe11.
Tha an eadar-obrachadh eadar fàilligeadh nan dubhagan agus fàilligeadh cridhe air a dhèanamh nas miosa, a 'cruthachadh cearcall fiadhaich a tha mu dheireadh a' leantainn gu crìonadh geur ann an obair cridhe agus dubhaig, a tha gu mòr a 'bagairt sàbhailteachd euslainteach12.Bidh na dubhagan a’ toirt air falbh cus lionntan agus metabolites bhon bhodhaig gus suidheachadh an euslaintich a leasachadh13.Ach, chan eil e soilleir fhathast an dòigh as fheàrr air faochadh luath is sàbhailte fhaighinn bho chomharran fàilligeadh cridhe.Mar sin, tha e glè chudromach measadh ceart a dhèanamh air inbhe meud fala an euslaintich gus ceartachadh dehydration airson CRRT a dhèanamh comasach.
An-dràsta, tha na prìomh dhòighean air tomhas fala a mheasadh a’ toirt a-steach cleachdadh catheters artaire sgamhain, measadh cuisle (a’ comharrachadh toradh cridhe leantainneach), echocardiography transesophageal, agus bioimpedance14,15,16,17.Tha buannachdan aig na dòighean sin, ach cuideachd mòran chuingealachaidhean.Is fheàrr le mòran de luchd-clionaigeach dòighean empirigeach coitcheann a chleachdadh gus meud fala euslaintich a mheasadh, leithid measadh cuideam tioram euslaintich, measadh làthaireachd ròin cnuimheach no edema anns na h-àiteachan as ìsle agus aghaidh, agus measadh atharrachaidhean ann an soidhnichean deatamach.Ged a tha na modhan sin sìmplidh agus furasta an cur an gnìomh, tha an earbsachd ìosal agus chan urrainn dhaibh coinneachadh ri riatanasan measadh clionaigeach luath, fiùghantach, ceart agus neo-ionnsaigheach.
Chleachd an sgrùdadh seo dòighean ultrasound agus empirigeach airson tomhas fala ann an euslaintich anns na buidhnean ultrasound agus eòlas, agus rinn iad coimeas eadar na toraidhean le buidheann smachd.Fhuair sinn a-mach gun do lùghdaich ìrean serum creatinine, potasium, agus NT-proBNP anns na trì buidhnean rè 24 uairean de CRRT, agus cha robh eadar-dhealachadh mòr eadar na trì buidhnean, a’ nochdadh nach tug diofar dhòighean measaidh meud fala buaidh air èifeachdas serum.Fuadach creatinine agus potasium rè a 'chiad làimhseachadh.Cha deach buaidh chudromach sam bith fhaicinn air ìrean NT-proBNP.
Lorg sinn cuideachd gu robh an ùine gu adhartas ann am fàilligeadh cridhe, ùine CRRT, agus fuireach ICU gu math nas giorra anns na buidhnean ultrasound agus deuchainneach na bha iad anns a’ bhuidheann smachd.An coimeas ris a’ bhuidheann smachd, chaidh an ùine a bhith a’ cleachdadh an inneal-èadhair anns a’ bhuidheann ultrasound a lùghdachadh gu mòr, agus bha an diofar cudromach gu staitistigeil.Tha na co-dhùnaidhean sin a’ nochdadh gun d’ fhuair a’ bhuidheann ultrasound agus làimhseachaidh adhartas nas luaithe ann an comharran HF, ùine CRRT nas giorra, agus fuireach ICU an taca ris a’ bhuidheann smachd gun mheasadh meud lionn.
Tha an sgrùdadh againn a’ moladh gu bheil measadh ùineail air meud lionn gluasadach rè CRRT na luach clionaigeach mòr ann a bhith a’ riaghladh dìth uisgeachadh ann an euslaintich le dìth dubhaig agus fìor fhàilligeadh cridhe.
Nuair a thathar a’ dèanamh coimeas eadar cleachdadh vasopressors agus tachartasan droch thachartasan (me, hypotension, arrhythmia, delirium), lorg sinn gu robh fad cleachdadh vasopressor gu math nas giorra anns na SA agus ann am buidhnean smachd na bha e anns a’ bhuidheann làimhseachaidh, agus an tachartas de dhroch bhuaidh. Bha tachartasan ann am buidheann na SA gu math nas ìsle (hypotension, arrhythmia, delirium) gu math nas ìsle na anns na buidhnean deuchainneach agus smachd.
Beachdaich sinn air grunn adhbharan airson na co-dhùnaidhean sin.An toiseach, tha luach air choreigin aig dòighean empirigeach ann a bhith a’ measadh euslaintich le àireamh àrd, leithid adhartas luath ann an comharran fàilligeadh cridhe, ùine CRRT, agus fuireach ICU, fhad ‘s a tha an cruinneas ceasnachail ann an euslaintich le dìth meud.àrdachadh reflex ann an ìre cridhe agus bruthadh-fala, a dh’ fhaodadh nochdadh mar staid pseudo-hypervolemic an aghaidh cùl-raon CRRT, a ’leantainn gu dìth uisgeachadh luath, a tha a’ meudachadh tricead hypotension agus fad cleachdadh vasopressor.San dàrna h-àite, chaidh euslaintich sa bhuidheann smachd a dhì-mhilleadh gu slaodach agus gu cothromach.Ged a tha cleachdadh vasopressors nas giorra, bidh comharran fàilligeadh cridhe a’ fuasgladh gu slaodach, tha ùine CRRT air a mheudachadh gu mòr, tha fuireach ICU fada, agus tha tricead droch thachartasan leithid arrhythmia agus delirium air a mheudachadh.San treas àite, dh’ fhan euslaintich anns na trì buidhnean air an inneal-èadhair mòran nas fhaide na na comharran fàilligeadh cridhe air an leasachadh, is dòcha mar thoradh air ìrean ocsaidean nas fheàrr ann an euslaintich às deidh an inneal-èadhair.A bharrachd air an sin, ged a bha meud fala an euslaintich fhathast dùmhail, thàinig piseach mòr air comharran fàilligeadh cridhe.Ma thèid stad a chuir air an inneal-èadhair, faodaidh comharran fàilligeadh cridhe tilleadh.Mar sin, bu chòir fad an fhionnarachaidh meacanaigeach a mheudachadh gus dèanamh cinnteach nach tig comharran fàilligeadh cridhe an euslaintich a-rithist.
An coimeas ri sin, thàinig piseach mòr air comharran fàilligeadh cridhe anns a’ bhuidheann ultrasound, le ùine CRRT gu math nas giorra, fuireach ICU, agus cleachdadh inneal-èadhair.Nas cudromaiche, chaidh lùghdachadh mòr a dhèanamh air tricead hypotension co-cheangailte ri CRRT, fad cleachdadh vasopressor, agus droch thachartasan.
Is e prìomh chuingealachadh an sgrùdaidh againn gur e sgrùdadh aon ionad a bh’ ann le meud sampall beag.Mar sin, tha feum air sgrùdadh ioma-ionad le meud sampall mòr gus ar co-dhùnaidhean a dhearbhadh agus bunait nas fheàrr a thoirt do luchd-clionaigeach.
Ann an co-dhùnadh, mar thoradh air adhartas luath ann am fàilligeadh nan dubhagan còmhla ri fìor fhàilligeadh cridhe, bu chòir tuairmse meud fala a bhith nas intuitive agus ceart.Faodaidh sgrùdadh ultra-fhuaim fiùghantach air NSAIDs agus NSAIDan molaidhean ceart a thoirt seachad airson ceartachadh CRRT dehydration ann an euslaintich le fàilligeadh nan dubhagan iom-fhillte le fìor dhroch fhàilligeadh cridhe.Faodaidh e faochadh a thoirt gu sgiobalta air comharran fàilligeadh cridhe, lughdachadh tricead fo-bhuaidhean agus cosgais làimhseachaidh san aonad cùram dian, agus càileachd beatha euslaintich adhartachadh.Mar sin, tha buannachdan sòisealta is eaconamach math aig sgrùdadh fiùghantach ultrasonic air LPVC agus NPVC.
Gheibhear na stòran-dàta a thathar a’ cleachdadh agus/no air an sgrùdadh san sgrùdadh làithreach ma thèid an iarraidh bho na h-ùghdaran fa-leth.
Banerjee, D., Rosano, G. & Herzog, CA Riaghladh euslainteach fàilligeadh cridhe le CKD. Banerjee, D., Rosano, G. & Herzog, CA Riaghladh euslainteach fàilligeadh cridhe le CKD.Banerjee D., Rosano G. agus Herzog KA Riaghladh euslaintich le fàilligeadh cridhe agus CKD.Banerjee D, Rosano G, agus Herzog KA Riaghladh euslaintich le fàilligeadh cridhe agus CKD.clionaigeach.Seum.Pàrtaidh Sòisealach.Rinnin.16, 1131–1139 (2021).
Ferreira, JP et al.Riaghladh practaigeach air fàilligeadh cridhe gruamach agus crìonadh ann an obair nan dubhagan anns an roinn èiginn.EURO.J. Eirich.leigheas.falbh.J. Euro.Pàrtaidh Sòisealach.Nochdadh.leigheas.25, 229–236 (2017).
Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Syndrome cardiorenal gruamach ann am fìor dhroch fhàilligeadh cridhe: fòcas air leigheas ath-chuiridh dubhaig. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Syndrome cardiorenal gruamach ann am fìor dhroch fhàilligeadh cridhe: fòcas air leigheas ath-chuiridh dubhaig. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Острый кардиоренальный синдром при острой сердечной недостатоье недостатоье недостатоье недостатоьезон. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Syndrome cardiorenal gruamach ann am fìor dhroch fhàilligeadh cridhe: fòcas air leigheas ath-chuiridh dubhaig. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Острый кардиоренальный синдром при острой сердечной недостатоье недостатоье недостатоье недостатоьезон. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Syndrome cardiorenal gruamach ann am fìor dhroch fhàilligeadh cridhe: fòcas air leigheas ath-chuiridh dubhaig.EURO.Cridhe G. Galar cridhe cridhe.Altramachd 9, 802–811 (2020).
Siegwalt, F. et al.Duilgheadasan clionaigeach de leigheas ath-chuiridh dubhaig maireannach.cur ris.Rinnin.194, 109–117 (2018).
Duvris, A. et al.Innealan de neo-sheasmhachd hemodynamic co-cheangailte ri leigheas ath-nuadhachadh dubhaig: lèirmheas tuairisgeulach.Leigheas dian-chùram.45, 1333–1346 (2019).
Reeves, PB & McCausland, Innealan FR, builean clionaigeach, agus làimhseachadh hypotension intradialytic. Reeves, PB & McCausland, Innealan FR, builean clionaigeach, agus làimhseachadh hypotension intradialytic.Reeves, PB agus McCausland, Innealan FR, builean clionaigeach agus làimhseachadh hypotension intradialytic. Reeves, PB & McCausland, FR 机制、临床意义和透析中低血压的治疗。 Reeves, PB & McCausland, FRReeves, PB agus McCausland, Innealan FR, builean clionaigeach agus riaghladh hypotension rè dialysis.clionaigeach.Seum.Pàrtaidh Sòisealach.Rinnin.13, 1297–1303 (2018).
Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK An co-cheangal eadar trast-thomhas vena cava inferior air a thomhas le ultrasonography agus cuideam venous sa mheadhan. Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK An co-cheangal eadar trast-thomhas vena cava inferior air a thomhas le ultrasonography agus cuideam venous sa mheadhan.Vaish H., Kumar V., Anand R., Chapola V. agus Kanwal SK Co-dhàimh eadar trast-thomhas vena cava inferior air a thomhas le ultrasound agus cuideam venous sa mheadhan. Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK.Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chapola, V. agus Kanwal, SK Co-dhàimh eadar trast-thomhas vena cava inferior, air a thomhas le ultrasound, agus cuideam venous sa mheadhan.Innseanach J. Pediatrician.84, 757–762 (2017).
Zhang, J. & Critchley, LA Ultrasonography vena cava inferior mus urrainn do General Anesthesia ro-innse hypotension às deidh inntrigeadh. Zhang, J. & Critchley, LA Ultrasonography vena cava inferior mus urrainn do General Anesthesia ro-innse hypotension às deidh inntrigeadh. Zhang, J. & Critchley, LA УЗИ нижней полой вены перед общей анестезией может предсказать гипотонию пид. Zhang, J. & Critchley, LA Ultrasonography den vena cava inferior ro anesthesia coitcheann dh’ fhaodadh hypotension ro-innse às deidh inntrigeadh. Zhang, J. & Critchley, LA Zhang, J. & Critchley, LA Zhang, J. & Critchley, LA УЗИ нижней полой вены перед общей анестезией позволяет прогнозировать постиндуниють Zhang, J. & Critchley, LA Ultrasound den vena cava inferior mus bi anesthesia coitcheann a’ ro-innse hypotension iar-brosnaichte.Anesthesiology 124, 580–589 (2016).
Bortolotti P. et al.Bidh atharrachaidhean analach ann an trast-thomhas an vena cava inferior a’ ro-innse freagairt siùbhlach ann an euslaintich le anail gun spionnadh le arrhythmias.stàladh.Dian-chùram 8, 79 (2018).