Naidheachdan

A rèir deuchainn Eòrpach air thuaiream, thug leigheas ath-nuadhachaidh iarainn intravenous ùr-nodha gu ìre mòran nas àirde de hypophosphatemia ann an euslaintich le anemia co-cheangailte ri galar innidh inflammatory (IBD), a dh’ aindeoin buaidh coimeasach air stòran haemoglobin agus iarann.
Tha Heinz Zoller, MD, ag aithris gu bheil ann an sgrùdadh PHOSPHARE-IBD ​​de 97 euslaintich IBD le anemia easbhaidh iarainn clàraichte airson iarann ​​​​carboxymaltose (FCM; Injectafer) an aghaidh iarann ​​​​demethylmaltose (FDI; Monoferric).nas àirde ann an euslaintich., Oilthigh Meidigeach Innsbruck, an Ostair, agus co-obraichean.
Bho bhun-loidhne gu latha 35, bha hypophosphatemia aig 51% de euslaintich FCM agus 8.3% de euslaintich FDI aig àm sam bith, mar a chithear le ìrean serum phosphate nas lugha na 2.0 mg / dL (eadar-dhealachadh cunnairt atharraichte - 42.8, 95% CI -57.1 gu -24.6 )., P<0,0001), — an t-ainm a th' air an Gut. , P <0.0001), sgrìobh a’ bhuidheann ann an Gut.
Chleachd an luchd-rannsachaidh na h-aon dòsan stèidhichte air hemoglobin agus cuideam bodhaig airson an dà thoraidhean gus cuir às do fhactaran troimh-chèile a dh’ fhaodadh a bhith ann an deuchainnean roimhe. Thachair an tachartas as àirde de hypophosphatemia taobh a-staigh a’ chiad sheachdainnean 2 de infusion, agus dh’ fhan e àrdaichte anns a’ bhuidheann FCM aig 70 latha (59.2% vs 12.5%, P <0.0001). Thachair an tachartas as àirde de hypophosphatemia taobh a-staigh a’ chiad sheachdainnean 2 de infusion, agus dh’ fhan e àrdaichte anns a’ bhuidheann FCM aig 70 latha (59.2% vs 12.5%, P <0.0001). Самая высокая частота гипофосфатемии возникла в течение первых 2 недель инфузии и оставалась повышенной в группе FCM через 70 дней (59,2% против 12,5%, P<0,0001). Thachair an tachartas as àirde de hypophosphatemia anns a’ chiad sheachdainnean 2 de infusion agus dh’ fhan e àrdaichte anns a’ bhuidheann FCM às deidh 70 latha (59.2% vs 12.5%, P <0.0001).低磷血症的最高发生率发生在输注的前2 周内，并且在FCM 组在70 天时仍然） 10%）低磷血症的最高发生率发生在输注的前2 周内，并且在FCM 组在70 天时仍然阈 10% 5 Самая высокая частота гипофосфатемии возникла в течение первых 2 недель инфузии и оставалась повышенной в течение 70 дней в группе FCM (59,2% против 12,5%, P<0,0001). Thachair an tachartas as àirde de hypophosphatemia anns a’ chiad sheachdainnean 2 de infusion agus dh’ fhan e àrdaichte airson 70 latha anns a’ bhuidheann FCM (59.2% vs 12.5%, P <0.0001).
“A dh’ aindeoin an aon èifeachdas agus gun eadar-dhealachaidhean sam bith ann an ath-bhualaidhean aileirdsidh, tha ìomhaigh sàbhailteachd soilleir aig an dà ullachadh iarainn intravenous ùr-nodha as cumanta san Roinn Eòrpa, oir faodar beachdachadh air iarann ​​​​desmethylmaltose mar ullachadh nas sàbhailte, ”thuirt Zoller ri MedPage Today.
Tha anemia easbhaidh iarainn na dhuilgheadas cumanta taobh a-muigh IBD a dh’ fhaodadh droch bhuaidh a thoirt air gnìomhachd corporra is inntinneil agus àrdachadh cunnart ospadal.Mar a chaidh ainmeachadh roimhe, sheall FCM agus FDI èifeachdas coimeasach ann a bhith a’ ceartachadh anemia easbhaidh iarainn le cha mhòr an aon àrdachadh ann an hemoglobin às deidh 70 latha (25.2 agus 24.9 g / l, fa leth).
Bha eadar-dhealachaidhean ann an tricead hypophosphatemia eadar an dà dhroga ath-nuadhachaidh iarainn a chaidh fhaicinn san àm a dh’ fhalbh air am mìneachadh gu ìre le cho dona ‘s a tha dìth iarainn, gnìomhachd dubhaig bunaiteach nan euslaintich, agus diofar dhòighean dòsachaidh airson drogaichean intravenous..Sheall deuchainn air thuaiream roimhe a ’dèanamh coimeas eadar dà leigheas ath-nuadhachaidh iarainn, deuchainn PHOSPHARE-IDA na SA, cuideachd tachartas nas àirde de hypophosphatemia ann am FCM, ged a bha clàran dòs agus dòs ag atharrachadh a rèir an fhiosrachaidh òrdachaidh iomchaidh a chaidh aontachadh leis an FDA.
“Sheall an sgrùdadh làithreach cuideachd, a dh’ aindeoin faighinn seachad air hypophosphatemia, gu bheil cùrsa casg de dh’ atharrachaidhean bith-cheimiceach co-cheangailte ri faireachdainn àrd de FGF23 [factar fàis fibroblast 23], ris an canar “6H syndrome”, neo-eisimeileach bho euslaintich a tha a’ faighinn FCM, ”Zoller.agus sgrìobh co-obraichean.
“Gu sònraichte, dh’ fhan àrdachadh cnàimh-sònraichte [alkaline phosphatase] anns a’ bhuidheann FCM an taca ris a’ bhuidheann FDI aig latha 70, a’ ciallachadh gun tug FCM buaidh air tionndadh cnàimh tron ​​deuchainn agus nas fhaide air falbh," lean iad orra.“Dh’ fhaodadh an lorg seo hypophosphatemia a cheangal ri osteomalacia, duilgheadas a tha a’ sìor fhàs de FCM a chaidh a chlàradh o chionn ghoirid mar rabhadh sònraichte anns an fhiosrachadh Eòrpach airson euslaintich le FCM. ”
Thuirt Zoller ri MedPage Today gu bheil tuilleadh rannsachaidh “ag amas air a bhith a’ tuigsinn carson a tha an dà dhroga eadar-dhealaichte anns an inntrigeadh aca de FGF23, hormone a dh ’adhbhraicheas freagairt iom-fhillte a’ leantainn gu hypophosphatemia, gus leasachadh dhrogaichean san àm ri teachd a sheachnadh. ”Gus an taobh seo a thoirt gu buil agus an dì-riaghladh seo a thuigsinn.".”
Tha PHOSPHARE-IBD ​​na dheuchainn dà-dall, air thuaiream de 97 euslaintich IBD - 61% le colitis ulcerative (UC) agus 39% le galar Crohn (CD) - ann an 20 ospadal Eòrpach bho 2018. 2020.
Dh'fheumadh euslaintich ion-roghnach ìre serum ferritin de 100 ng / mL no nas ìsle, ìre hemoglobin nas lugha na 130 g / L, agus bha feum aca air leasachadh iarann ​​​​luath no bha eas-fhulangas / neo-mhothachadh iarann ​​​​beòil aca, am measg shlatan-tomhais eile.
Chaidh com-pàirtichean a chuir air thuaiream ann an co-mheas 1: 1 gus an aon dòs de FDI no FCM fhaighinn stèidhichte air hemoglobin agus cuideam bodhaig aig bun-loidhne agus 35 latha às deidh sin.Airson euslaintich le ìrean hemoglobin fo 100 g / l, is e an dòs iomlan 1500 mg airson euslaintich le cuideam nas lugha na 70 kg agus 2000 mg airson euslaintich le cuideam 70 kg no barrachd.Fhuair euslaintich le ìre hemoglobin de 100 g / l agus gu h-àrd dòs iomlan de 1500 mg.
Sgrìobh Zoller agus a cho-obraichean: “Le dealbhadh an sgrùdaidh, faodar a cho-dhùnadh gu bheil na h-eadar-dhealachaidhean a chaidh fhaicinn ann an tricead hypophosphatemia gu tur mar thoradh air eadar-dhealachaidhean ann an ullachadh iarainn, agus chan ann air an dòs iomlan de iarann, siostam dòsachaidh, eadar-dhealachaidhean ann an CD. an coimeas ri UC.no factaran eile co-cheangailte ri euslaintich leithid obair nan dubhagan, cho dona sa tha an t-sèid, an ìre de dh’ easbhaidh iarainn, no easbhaidh vitimín D. ”
B’ e aois mheadhanach euslaintich san sgrùdadh 42 bliadhna, bha 53% nam boireannaich, bha a’ mhòr-chuid geal (86%), agus b’ e clàr-amais cuibheasach corp 27.6.B’ e an ìre haemoglobin cuibheasach aig a’ bhun-loidhne 105 g/l.
Bha tricead droch thachartasan (AEs) agus droch thachartasan dona (AEs) coltach ri diofar thoraidhean, ach bha a’ mhòr-chuid dhiubh tlàth (80-83%).Bha barrachd easbhaidh vitimín D aig a’ bhuidheann FCM (35% vs 23%) agus barrachd chùisean de nasopharyngitis (20% vs 17%) na a’ bhuidheann FDI.Anns a 'bhuidheann FDI, bha ceann goirt (19% vs. 10%) nas cumanta, mar a bha nausea (13% vs. 2%).Sguir barrachd euslaintich sa bhuidheann FDI làimhseachadh mar thoradh air AEs (6% vs 2%).
Ged a dh’ adhbhraich an dà eadar-theachd adhartas ann an sgòran reamhar a chaidh aithris le euslaintich, chaidh leasachaidhean nas motha agus nas luaithe fhaicinn anns a’ bhuidheann FDI, ged a chaill an eadar-dhealachadh seo cudromachd às deidh làithean 70.
Tha crìochan dàta a’ toirt a-steach ùine leanmhainn goirid agus neo-chomas toraidhean clionaigeach a mheasadh gu h-iomlan.
Tha Zaina Hamza na sgrìobhadair luchd-obrach MedPage Today airson gastroenterology agus galairean gabhaltach.Tha i stèidhichte ann an Chicago.
Dh’ainmich Zoller maoineachadh bho Abbvie, Bayer, Falk, Gilead, Merz, Medice, Pierre Fabre, Pharmacosmos, Sanofi agus Vifor.Bidh na co-ùghdaran ag aithris air dàimhean le grunn chompanaidhean cungaidh-leigheis agus gnìomhachais.Thug an co-ùghdar iomradh cuideachd air co-ùghdaran de phaitinnean co-cheangailte ri ullachadh iarann ​​​​pàrant.
Ceangal GU STÒR: Zoller H et al.“Hypophosphatemia às deidh a bhith a’ toirt seachad desferiomaltose iarainn agus carboxymaltose iarainn ann an euslaintich le anemia easbhaidh iarainn mar thoradh air galair innidh sèid (Phosphare-IBD): deuchainn clionaigeach air thuaiream” Gut 2022;DOI: 10.1136/gutjnl-2022-327897.
Tha na stuthan air an làrach-lìn seo airson adhbharan fiosrachaidh a-mhàin agus chan eil iad nan àite airson comhairle meidigeach, breithneachadh no làimhseachadh bho sholaraiche cùram slàinte le teisteanas.© 2022 MedPage Today LLC.Còraichean uile glèidhte.Tha Medpage Today mar aon de na comharran malairt clàraichte aig MedPage Today, LLC agus chan fhaodar a chleachdadh le treas phàrtaidhean gun chead sònraichte.